孩子的口腔問題到底要不要早期幹預？

幾歲正畸最合适？

哪些情況必須要拔牙矯正？

今天濟南音之美兒童康複中心口腔科就家長(cháng)關心的口腔常見問題進(jìn)行科普解答。

1、不同口腔問題有不同矯正時機

通常存在以下三種(zhǒng)情況的孩子需要進(jìn)行正畸治療：有口腔不良習慣，如吐舌、吮指、咬唇、口呼吸等導緻了牙齒、颌骨、顔面(miàn)發(fā)育畸形的；牙齒不齊，影響顔面(miàn)美觀的；上下颌骨存在輕中度骨性畸形的。不同的口腔問題需要選擇不同的矯正時機。

6歲以前爲兒童乳牙期。兒童養成(chéng)的不良口腔習慣，如吐舌、咬唇、吸手指等，應及時矯正，可避免引起(qǐ)錯牙牙合畸形。如果已經(jīng)出現了地包天、龅牙等較明顯嚴重的錯牙牙合畸形，應及時幹預治療，避免影響孩子颌面(miàn)部的正常發(fā)育。

6到12歲爲兒童替牙高峰期。替牙期可進(jìn)行功能(néng)性矯治，這(zhè)一階段的治療可以充分利用上下颌骨的生長(cháng)潛能(néng)，通過(guò)促進(jìn)或抑制颌骨的生長(cháng)而達到治療的目的。這(zhè)一階段還(hái)可針對(duì)孩子錯颌畸形的病因如口腔不良習慣、口呼吸、腺樣(yàng)體面(miàn)容等進(jìn)行阻斷性矯正。

12到15歲爲兒童恒牙期。這(zhè)個時期，孩子的颌骨發(fā)育逐漸成(chéng)熟，因此是各種(zhǒng)牙列畸形矯正的最佳時期。而嚴重的骨性畸形，需要等孩子長(cháng)到18歲以後(hòu)，在成(chéng)年期進(jìn)行正畸正颌聯合治療。

2、規範治療不會導緻孩子牙齒松動

很多家長(cháng)擔心，孩子進(jìn)行牙齒正畸治療會導緻今後(hòu)牙齒松動，其實，規範的正畸治療是不會導緻牙齒松動的。牙齒矯正的原理是在口腔内部佩戴金屬或者隐形透明矯治器（牙套），通過(guò)金屬或牙套對(duì)排列不整齊的牙齒施加适當的力，使牙齒緩慢發(fā)生移動，逐漸回歸到理想的位置，讓牙齒變得整齊，有效地糾正牙齒畸形。在此過(guò)程中，随著(zhe)牙齒的緩慢移動，牙根周圍的牙槽骨也會跟著(zhe)完成(chéng)生理性改建，這(zhè)是一個動态平衡的改建過(guò)程。

近年來，由于佩戴牙套隐形美觀且相對(duì)舒适，在臨床上的需求越來越大。不過(guò)，牙套種(zhǒng)類繁多、材質也不同，很多家長(cháng)不知道(dào)該如何選擇。從舒适性來說，隐形牙套優于金屬牙套，金屬牙套優于陶瓷牙套，陶瓷牙套優于舌側牙套；從經(jīng)濟實惠性來說，金屬牙套優于陶瓷牙套，陶瓷牙套優于隐形牙套，隐形牙套優于舌側牙套；從美觀性來說，舌側牙套優于隐形牙套，隐形牙套優于陶瓷牙套，陶瓷牙套又優于金屬牙套。

由于每個人做矯正的需求不一樣(yàng)，适合的牙套類型也不一樣(yàng)，在選擇時需要根據醫生的建議，從個人的經(jīng)濟狀況和對(duì)美觀舒适性的需求出發(fā)，選擇适合自己的。至于正畸治療是否需要拔牙，需要根據孩子牙齒的擁擠度、面(miàn)型的突度及上下颌骨的形态共同決定。

3、正畸後(hòu)仍需佩戴保持器

爲保證良好(hǎo)的牙齒矯治效果，正畸矯正治療結束後(hòu)，通常還(hái)需要堅持佩戴保持器，否則會影響正畸治療的長(cháng)期效果。

佩戴保持器初期可能(néng)會感覺不适，如出現異物感、影響發(fā)音，不過(guò)多戴幾天就會逐漸适應，但如果導緻牙龈出現壓痛則應及時複診，進(jìn)行适當調整。

正畸矯正治療結束後(hòu)1年内，每天從早到晚都(dōu)需要佩戴保持器，但可以在吃飯時、刷牙時摘下。由于保持器爲塑料制品，清洗時不能(néng)用熱水，否則易緻其變形。從正畸矯正治療結束後(hòu)第二年開(kāi)始，可以隻在夜間佩戴保持器。

                                                                                               來源：口腔科 胡逸鵬 鄒穎平